张先生(化姓)虽然才29周岁，但吸烟史已超过10年，平均每天1包烟，同时还有5年的饮酒史，长期的不良生活习惯，给他的身体健康埋下了巨大隐患。

一个月前，张先生不时出现活动后胸闷胸痛，每次疼几分钟，但歇一歇就能好转，有时还会出冷汗。一开始他没放在心上，没想到症状越来越重，他到当地医院进行了检查。心电图检查发现，张先生心脏下壁存在异常波形，心肌供血严重不足；冠脉CT进一步查出他的心脏血管多处病变：右冠状动脉近端已经完全堵死，前降支近端重度狭窄，其余血管也有斑块堆积。看到检查结果，当地医生建议他尽快到上级医院就诊。

张先生在家人陪伴下来到南京市第一医院河西院区，心血管内科副主任、主任医师、医学博士朱琳琳接诊了张先生，结合张先生临床表现及检查结果，诊断其为“心肌梗死”，立即安排他入住河西院区心血管内科3205病区进行治疗。

术前冠状动脉造影

刘志忠与陈亮两位主任医师为张先生实施冠状动脉造影术，发现其前降支中段因动脉粥样硬化斑块导致80%狭窄，且斑块已破裂并引发血管夹层；右冠状动脉则因弥漫性斑块形成，中远段完全闭塞，血流中断，这正是诱发张先生发生心梗的直接原因。